TARMED : les unités fonctionnelles
Les principales reconnaissances pour les médecins en cabinet sont les suivantes :
- Chirurgie ambulatoire (salle d’opération au cabinet médical, salle d'opération OP I et OP II)
- Psychothérapie déléguée dans le cadre du cabinet médical (TARMED chap. 02.03.)
- Thérapie interventionnelle de la douleur
- Unité d’exploitation Institut de radiologie (en dehors de l'hôpital)
- Prestations psychiatriques ambulatoires et non médicales dans le cadre d'institutions et de divisions hospitalières reconnues (TARMED chap. 02.04.)
Si vous fournissez des prestations TARMED dans ces domaines (le navigateur TARMED indique l’unité fonctionnelle de chaque prestation), et que vous voulez les facturer à la charge des assurances sociales, vous devez demander la reconnaissance de votre unité fonctionnelle. Pour ce faire, il suffit de remplir le formulaire d’autodéclaration ad hoc et de l’envoyer à la FMH, division Médecine et tarifs ambulatoires, à Olten.
Vous trouverez les critères de reconnaissance dans le concept des unités fonctionnelles, élaboré par la Commission paritaire « Bases de données de la valeur intrinsèque et des unités fonctionnelles » (PaKoDig) et actualisé régulièrement.
Les séances de la PaKoDig ont lieu quatre fois par an.
La prochaine séance de la PaKoDig aura lieu le 9 décembre 2020. Les documents doivent être envoyés d’ici au 18 novembre 2020 au plus tard à la division Médecine et tarifs ambulatoires de la FMH.
Vous trouverez ici une liste de toutes les positions tarifaires, avec leurs unités fonctionnelles et des informations complémentaires vous permettant de savoir si vous avez besoin de faire reconnaître une unité fonctionnelle (et si oui, laquelle) pour pouvoir facturer une position donnée.
Chirurgie ambulatoire (salle d’opération au cabinet médical, salle d’opération OP I et OP II)
Pour facturer les prestations du TARMED ayant l’unité fonctionnelle OP I, le cabinet médical doit au moins posséder une reconnaissance de salle d’opération au cabinet médical (OP). Si ce n’est pas le cas, la prestation ne sera pas remboursée par l’assurance-maladie.
Cela signifie que pour fournir des prestations TARMED ayant l’unité fonctionnelle OP I, vous devez déposer une demande de reconnaissance, remplir le formulaire d’autodéclaration (soit OP I ou salle d’opération au cabinet médical, OP) et le remettre à la FMH, division Médecine et tarifs ambulatoires, à Olten.
Vous trouverez ci-dessous les formulaires et des informations détaillées vous précisant les modalités concrètes pour la reconnaissance de ces unités fonctionnelles.
Psychothérapie déléguée dans le cadre du cabinet médical (TARMED chap. 02.03.)
Si vous fournissez des prestations TARMED dans l’unité fonctionnelle Psychothérapie déléguée au cabinet médical, vous devez en demander la reconnaissance. Pour ce faire, veuillez remplir le formulaire d’autodéclaration ci-dessous et l’envoyer à la FMH, division Médecine et tarifs ambulatoires.
Vous trouverez de plus amples renseignements sur les critères de reconnaissance de cette unité fonctionnelle :
- pour les médecins : auprès de la FMH
- pour les psychologues/psychothérapeutes : www.delpsy.ch
Thérapie interventionnelle de la douleur
Si vous fournissez des prestations TARMED dans l’unité fonctionnelle Thérapie interventionnelle de la douleur, vous devez en demander la reconnaissance. Pour ce faire, veuillez remplir le formulaire d’autodéclaration ci-dessous et l’envoyer à la FMH, division Médecine et tarifs ambulatoires.
Vous trouverez ci-après de plus amples renseignements sur les critères de reconnaissance de cette unité fonctionnelle.
Unité d'exploitation Institut de radiologie (en dehors de l'hôpital)
Si vous êtes un institut indépendant (uniquement à l’intention des instituts de radiologie gérés comme des cabinets médicaux) et que vous fournissez des prestations TARMED dans l’unité fonctionnelle Unité d’exploitation Institut de radiologie, vous devez en demander la reconnaissance. Pour ce faire, veuillez remplir le formulaire d’autodéclaration ci-dessous et l’envoyer à la FMH, division Médecine et tarifs ambulatoires.
Vous trouverez ci-après de plus amples renseignements sur les critères de reconnaissance de cette unité fonctionnelle.
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