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Questioni politiche
Gestione strategica delle autorizzazioni

Gestione strategica delle autorizzazioni

Dopo quasi vent’anni di limitazioni temporanee delle autorizzazioni in ambito ambulatoriale il Parlamento, nella sessione estiva 2020, ha approvato una nuova legislazione permanente per le autorizzazioni ai medici. Le nuove regole sono accettabili e possono dare impulsi positivi per quanto concerne l’elevata qualità dell’assistenza medica.

Decisioni essenziali

Un medico che desideri ottenere l’autorizzazione per un’attività ambulatoriale in Svizzera, d’ora in poi dovrà soddisfare alcuni requisiti obbligatori.

  1. Deve avere svolto per almeno tre anni un’attività nel settore specialistico richiesto presso un centro di perfezionamento professionale svizzero riconosciuto.
  2. Per ottenere l’autorizzazione è necessario l’attestato linguistico relativo alla lingua ufficiale della regione in cui verrà svolta l’attività. Ora infatti, per ottenere un’autorizzazione in Svizzera, i medici dovranno dimostrare, mediante un esame di lingua sostenuto con successo in Svizzera, di disporre delle competenze linguistiche necessarie per svolgere l'attività nella regione prescelta. Per questo obbligo di attestazione esistono delle eccezioni (vedi FAQ).

In futuro i cantoni dovranno stabilire tetti massimi in diversi settori specialistici medici o in determinate regioni. I tetti massimi saranno validi per tutti i medici che lavorano in ambito ambulatoriale e non solo per quelli che lavorano in uno studio medico.

Ora i cantoni, indipendentemente dai tetti massimi stabiliti, possono bloccare qualsiasi ulteriore autorizzazione in un determinato settore specialistico se a) in un cantone i costi annuali in un settore specialistico superano per persona assicurata i costi annuali degli altri settori specialistici nello stesso cantone o b) aumentano in misura superiore ai costi annuali della media svizzera del settore specialistico interessato.

FAQ

A partire da quando si applica la nuova gestione delle autorizzazioni?

Attualmente il termine di referendum dell’8 ottobre 2020 non è ancora scaduto. Se fino ad allora non accadrà nulla, il Consiglio federale deciderà a partire da quando le modifiche entreranno in vigore. Dato che l’attuale regolamentazione temporanea sarà valida fino a fine giugno 2021, si può supporre che le nuove regolamentazioni entreranno in vigore successivamente e cioè a partire dal 1° luglio 2021.

I cantoni avranno a disposizione due anni di tempo, a decorrere dall’entrata in vigore, per adeguare di conseguenza le proprie regolamentazioni.

Chi ha già ottenuto un’autorizzazione la deve richiedere nuovamente?

Chi, secondo il diritto previgente, dispone di un’autorizzazione illimitata viene considerato autorizzato dal Cantone nel quale esercitava la propria attività al momento dell’entrata in vigore. Non è quindi necessario richiedere una nuova autorizzazione.

Chi è escluso dall’esame di lingua?

L’obbligo di attestare le conoscenze linguistiche viene meno per i medici che dispongono di uno dei seguenti diplomi:

  • una maturità liceale svizzera, di cui una delle materie fondamentali era la lingua ufficiale della regione in cui esercitano la loro attività; (vedi l’art. 14 cpv. 2 dell’Ordinanza sull’esame svizzero di maturità);
  • un diploma federale di medico lingua ufficiale della regione in cui esercitano la loro attività;
  • un diploma estero riconosciuto secondo l’articolo 15 della legge del 23 giugno 2006 sulle professioni mediche conseguito nella lingua ufficiale della regione in cui esercitano la loro attività.

Chi, ad esempio, ha conseguito nel Canton Zurigo una maturità liceale con la lingua francese come materia fondamentale, non dovrà sostenere alcun esame di lingua francese. Un medico cresciuto nella Svizzera italiana e che abbia conseguito il diploma di medico presso l’Università di Basilea non dovrà sostenere alcun esame di lingua tedesca. Una persona che abbia conseguito in Austria un diploma di medico riconosciuto in Svizzera, non dovrà sostenere alcun esame di lingua tedesca.

Per chi valgono i tetti fissati?

I tetti massimi valgono sia per i medici che svolgono la propria attività nel settore ambulatoriale di un ospedale, che per quelli che la esercitano presso un’istituzione che offre cure ambulatoriali.

Per le autorizzazioni ai sensi della LAMal si applicano requisiti linguistici diversi rispetto a quelli richiesti per la concessione di un’autorizzazione ai sensi della LPMed?

Per rispondere a questa domanda è utile tenere distinti i due «settori» in questione, sebbene siano in effetti strettamente correlati.

  • Da un lato, secondo la Legge federale sulle professioni mediche universitarie (LPMed), le necessarie conoscenze linguistiche sono un requisito indispensabile per l’ottenimento dell’autorizzazione all’esercizio della professione, cioè dell’autorizzazione a poter esercitare la professione di medico sul territorio svizzero.
  • Dall’altro lato, le conoscenze linguistiche ora saranno necessarie anche per ottenere l’autorizzazione di ammissione ai sensi della Legge federale sull'assicurazione malattie (LAMal), cioè l’autorizzazione per poter fatturare a carico delle casse malati.  Un medico con autorizzazione cantonale a esercitare la professione, ma senza autorizzazione di ammissione può svolgere la professione di medico, ma può fatturare «solo» a pazienti privati, pazienti paganti oppure a pazienti a carico di altre assicurazioni sociali, diverse dall’assicurazione malattia.

Autorizzazione a esercitare la professione ai sensi della LPMed

All’art. 36 cpv. 1 lett. c, la LPMed prevede che per ottenere l’autorizzazione a esercitare la professione il medico debba disporre delle conoscenze necessarie di una lingua ufficiale del Cantone per il quale richiede l’autorizzazione. Secondo l’art. 11c cpv. 2 dell’Ordinanza sulle professioni mediche (OPMed), le conoscenze linguistiche possono essere provate mediante:

  • un diploma di lingue internazionalmente riconosciuto che non risalga a oltre sei anni or sono;
  • un titolo di formazione o di perfezionamento della professione medica universitaria acquisito nella lingua corrispondente; oppure
  • un’esperienza lavorativa di tre anni negli ultimi dieci anni, nella lingua corrispondente nella professione medica universitaria in questione.

Se tali requisiti sono soddisfatti, la relativa lingua può essere iscritta nel registro, requisito necessario affinché possa essere concessa l’autorizzazione all’esercizio della professione ai sensi dell’art. 36 LPMed. Per ottenere l’autorizzazione all’esercizio della professione ai sensi dell’art. 36 LPMed, la maturità liceale svizzera non è tuttavia sufficiente. 

Autorizzazione di ammissione ai sensi della LAMal

La regolamentazione linguistica approvata dal Parlamento per l’autorizzazione di ammissione ai sensi della LAMal prevede (presumibilmente dal 1.7.2021) che tutti i fornitori di prestazioni debbano attestare le loro conoscenze linguistiche e che tale attestazione venga meno solo nei tre casi eccezionali elencati qui di seguito.

L’obbligo di attestare le conoscenze linguistiche viene meno per i medici che dispongono di uno dei seguenti diplomi:

  • una maturità liceale svizzera per la quale la lingua ufficiale della regione di attività era materia fondamentale;
  • un diploma federale di medico ottenuto nella lingua ufficiale della regione di attività;
  • un diploma straniero ottenuto nella lingua ufficiale della regione di attività e riconosciuto ai sensi dell'art. 15 della legge federale del 23 giugno 2006 sulle professioni mediche.

Conclusioni

A meno che il Consiglio federale non inserisca nell’Ordinanza sulle professioni mediche (OPMed) l’attestazione delle conoscenze linguistiche mediante esame di maturità prima dell’entrata in vigore delle modifiche alla LAMal, si verificherà effettivamente la spiacevole situazione in cui per i due settori (autorizzazione a esercitare la professione e autorizzazione di ammissione per la fatturazione) sono previsti requisiti linguistici diversi sebbene, in realtà, l’obiettivo sia sempre lo stesso e cioè che i medici che esercitano in Svizzera dispongano delle conoscenze linguistiche necessarie a fornire prestazioni mediche di alto livello qualitativo.

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