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Guides de pratique et Smarter Medicine

Guides de pratique et Smarter Medicine

Les guides de pratique clinique (ou guidelines) et les listes Choosing Wisely doivent permettre de prendre des décisions fondées sur les preuves afin de fournir aux patients le meilleur traitement possible. Les guides de pratique sont nombreux et de nouveaux guides voient continuellement le jour, ce qui rend difficile toute vue d’ensemble et peut susciter des doutes quant à leur utilisation. L’ASQM considère que sa mission consiste également à réaliser des projets visant à soutenir les professionnels de santé et d’autres groupes intéressés dans le domaine des guides de pratique médicale. La FMH est par ailleurs une organisation partenaire soutenant l’initiative sur la Smarter Medicine.

Plateforme en ligne Guides de pratique Suisse

La plateforme en ligne de l’ASQM vise donc à répertorier les guides de manière structurée et uniforme afin d’offrir une bonne vue d’ensemble et de mettre à disposition des informations relatives aux guidelines existants.

Depuis 2017, les sociétés de discipline médicale, les hôpitaux/cliniques et les autres organisations de la santé ont la possibilité de répertorier les guides reconnus sur la plateforme en ligne Guides de pratique Suisse. La plateforme est actualisée régulièrement et servira de base aux prochains travaux de l’ASQM sur les guides de pratique

Influence des directives et des recommandations sur les traitements médicaux

Dans le cadre d’un projet financé par le Fonds national suisse, l’Institut d’épidémiologie, biostatistique et prévention de l’Université de Zurich étudie l’impact de directives et recommandations sur les traitements médicaux. En vue d’exploiter les synergies, l’ASQM est en contact avec les responsables du projet, le Prof. Matthias Schwenkgelenks et le Prof. Holger Dressel.

Smarter Medicine / Choosing Wisely

La première campagne Choosing Wisely a été lancée en 2012 par la fondation American Board of Internal Medicine (ABIM) dans le but d’éviter des prestations médicales inutiles. Dans ce contexte, des sociétés de discipline médicale de différents pays ont publié des listes « top 5 », à savoir des listes contenant cinq prestations fréquentes que les médecins et les patients devraient remettre en question.

Démarche pragmatique émanant du corps médical, Choosing Wisely s’est rapidement répandu à l’international grâce à la clarté de son message, et en Suisse aussi par la campagne Smarter Medicine.

La FMH est une organisation partenaire de l’association Smarter Medicine – Choosing Wisely Switzerland.

Document de base Choosing Wisely

Bulletin des médecins suisse, n° 5, 2017

Document de base sur consommation de prestations médicales

Bulletin des médecins suisse, n° 7, 2016

À propos des conflits d’intérêts lors de l’élaboration de guidelines et de listes Choosing Wisely

Selon la feuille de route « Médecine durable » de l’ASSM, le choix des interventions médicales doit se faire avec mesure. Au lieu de « tout faire et si possible au plus vite », il serait plus indiqué de « faire ce qui est juste et suffisant, mais pas trop ». Les nouvelles recommandations de l’ASSM proposent une ligne de conduite pour des choix judicieux (wise choices).

Selon l’ASSM, les trois conditions suivantes doivent être remplies pour que ces choix judicieux soient possibles : 1. une baseline pour la qualité au sens large est définie par des guidelines indépendants ; 2. le médecin et le patient prennent les décisions ensemble dans le sens de la décision partagée (shared decision making) ; 3. les conflits d’intérêts doivent être systématiquement révélés et la gestion de ces conflits doit être clarifiée.

Les recommandations sur la gestion des conflits d’intérêts offrent une vue d’ensemble des réglementations en vigueur en Suisse et dans quelques autres pays. Elles formulent trois principes fondamentaux (publication, prévention, management) et esquissent sept « garde-fous » à observer dans la gestion des conflits d’intérêts.

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